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FAMEMA 2026

Questão 46 — FAMEMA 2026

Pediatria Neonatologia Distúrbios Metabólicos e Hematológicos Neonatais
Recém-nascido, sexo masculino, 12 dias de vida, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo, está em consulta de rotina. A mãe relata boa sucção e ganho de peso, sem queixas no momento. Mama a cada 3 horas, inclusive na madrugada. Relata diurese clara abundante e evacuações amareladas pastosas de 4 a 5 vezes ao dia. Ao exame clínico, é notada icterícia visível até joelhos, sem outros achados relevantes. Colhidos exames laboratoriais, com bilirrubina total: 13,8 mg/dL; bilirrubina indireta: 13,2 mg/dL; bilirrubina direta: 0,6 mg/dL; Coombs direto negativo; reticulócitos 2,0% (referência: 0,5–3%); TSH 2,5 μUI/mL (referência: 0,5–6,0 μUI/mL). Peso atual 3.380 g (ao nascer 3.250 g). Qual é a conduta mais adequada?
A Internar para fototerapia devido à persistência da icterícia.
B Solicitar ultrassonografia de abdome para programação cirúrgica.
C Manter aleitamento materno exclusivo e acampanhamento clínico.
D Suspender o aleitamento por 48 horas e oferecer fórmula infantil.
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Resposta Correta C
Comentário

Com 12 dias, ganho ponderal adequado, aleitamento eficaz e hiperbilirrubinemia predominantemente indireta sem hemólise ou disfunção tireoidiana, o quadro é compatível com icterícia associada ao leite materno. A conduta é manter aleitamento materno exclusivo e acompanhamento, desde que os níveis permaneçam abaixo dos limiares de tratamento para idade/risco.

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