FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 18 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Mulher, 55 anos, casada, G=3 P=3 partos normais, com vida sexual ativa, vem ao ambulatório de Ginecologia com queixa de perda urinária continua pela vagina após ter sido submetida a histerectomia abdominal total por miomatose uterina. A conduta é:
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Resposta Correta
B
Comentário
Perda urinária contínua pela vagina após histerectomia é apresentação típica de fístula vesicovaginal, uma possível complicação iatrogênica da cirurgia pélvica. O teste inicial simples consiste em preencher a bexiga com solução contendo azul de metileno e verificar se há saída do corante pela vagina; sua presença confirma comunicação com a bexiga. Oxibutinina é indicada para sintomas de bexiga hiperativa, geralmente urgência e urge-incontinência, e não corrige uma fístula. Estudo urodinâmico investiga alterações funcionais do trato urinário inferior, enquanto a ultrassonografia vaginal isolada não demonstra de forma confiável o trajeto responsável pelo extravasamento contínuo.
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