FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 26 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Gestante, 28 anos, G3P2 (cesáreas) A0, atualmente na 39ª semana é atendida no pronto socorro obstétrico em período expulsivo. Evolui sem intercorrências para parto por via vaginal. Após 30 minutos do nascimento, não ocorreu o secundamento. Realizado curagem, não ocorrendo o desprendimento placentário. O útero está contraído na cicatriz umbilical e não existem lacerações de trajeto. É indicado laparotomia exploradora de emergência. Qual a conduta mais adequada para esta paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Resposta correta: A. A ausência de desprendimento placentário após o parto e após tentativa de curagem, em mulher com duas cesáreas prévias, sugere fortemente espectro do acretismo placentário. Como já foi indicada laparotomia de emergência, a conduta mais segura é a histerectomia puerperal mantendo a placenta in loco, pois a tentativa de removê-la pode abrir extensamente o leito placentário e produzir hemorragia maciça. O útero contraído torna a atonia improvável e afasta a utilidade da sutura de B-Lynch. As manobras de Taxe e Huntington destinam-se à correção de inversão uterina, quadro que não foi descrito. A histerorrafia após retirada forçada da placenta exporia a paciente a sangramento grave.
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