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FAMERP 2026 - Acesso Direto

Questão 27 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Primeira Metade
Gestante, 28 anos, G3 P2 (partos por via vaginal), sem comorbidades. Está em sua primeira consulta na Unidade Básica de Saúde, assintomática, relatando um atraso menstrual de 18 semanas. Foi realizado ultrassom endovaginal onde foi observade feto com idade gestacional compatível com 13 semanas e ausência de batimentos cardíacos. A melhor conduta para esta paciente é:
A Aguardar expulsão fetal espontaneamente
B Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) e ocitocina
C Curetagem uterina após expulsão fetal com misoprostol
D Oeitocina por via endovenosa e euretagem uterina após expulsão fetal
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
Resposta correta: C. A discrepância entre 18 semanas de amenorreia e feto medindo 13 semanas, sem batimentos cardíacos, caracteriza abortamento retido. Nessa idade gestacional, o esvaziamento pode ser realizado com indução medicamentosa por misoprostol, seguida de curetagem uterina após a expulsão fetal para retirada de restos quando indicada. A ocitocina é menos eficaz antes do desenvolvimento mais avançado de receptores miometriais, razão pela qual não é a melhor opção para iniciar a expulsão. A aspiração manual intrauterina é empregada sobretudo em gestações mais precoces. Embora a conduta expectante possa ser discutida em situações selecionadas, a longa retenção e as alternativas apresentadas tornam o manejo medicamentoso seguido do esvaziamento a resposta da banca.
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