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FAMERP 2026 - Acesso Direto

Questão 28 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Fisiológica e Assistência Pré-Natal Rastreamento e Diagnóstico Pré-Natal
Tercigesta, 24 anos, realiza suas consultas de pré-natal em ambulatório de alto risco, devido doença hemolítica perinatal na segunda gestação. Apresenta tipagem sanguínea Rh negativo e o esposo Rh positivo. Para a avaliação do grau de anemia fetal, qual exame deve ser solicitado:
A Cordocentese na 28ª semana de gestação e repetir na 36ª semana
B Teste de Coombs indireto e dosagem espectofotométrica da bilirubina
C Doppler da artéria cerebral média na 18ª semana e repetir semanalmente
D Teste de Coombs indireto e cardiotocografia mensal até o momento do parto
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
Resposta correta: C. Em gestante Rh negativo com antecedente de doença hemolítica perinatal, deve-se vigiar anemia fetal pela medida seriada da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média ao Doppler. A anemia reduz a viscosidade sanguínea e aumenta o débito cardíaco, elevando a velocidade nessa artéria; valores aumentados para a idade gestacional sugerem anemia moderada ou grave. A avaliação pode começar por volta de 18 semanas e ser repetida periodicamente, como propõe a alternativa. O Coombs indireto identifica e quantifica anticorpos maternos, mas não mede diretamente o grau de anemia fetal. A cardiotocografia não é método de quantificação, e a espectrofotometria do líquido amniótico foi substituída pelo Doppler. Cordocentese é invasiva e reservada a casos selecionados.
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