Questão 44 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Resposta correta: C. Na síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, a ação persistente do ADH promove retenção de água livre, diluindo o sódio plasmático e causando hiponatremia hipotônica. A pequena expansão inicial do volume extracelular aumenta a excreção renal de sódio e água, de modo que o paciente permanece clinicamente euvolêmico, sem edema importante e sem sinais de hipovolemia. Esse mecanismo explica por que soluções hipotônicas podem agravar a hiponatremia no paciente crítico, em quem estímulos não osmóticos para liberação de ADH são frequentes. Hipernatremia é incompatível com o excesso de ação antidiurética descrito. A hiponatremia hipovolêmica, por sua vez, pressupõe perda efetiva de volume, o que não caracteriza a SIADH.