FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 45 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Você está de plantão na emergência pediátrica de um Hospital Infantil e recebe um paciente, sexo masculino, 10 anos com história de vômitos e dor abdominal há 3 dias. Na avaliação sistemática você identifica uma criança extremamente desidratada, com a seguinte avaliação: FC: 110 bpm, FR: 48 irpm, Saturação O₂: 98% ar ambiente PA: 110 x 70mmHg, sem sinais de desconforto respiratório, pulsos amplos e simétricos. Glicemia capilar: 350 Sódio: 137 Cloro: 92 Gasometria venosa: pH: 6,9; pO2: 86; pCO2: 10; Bicarbonato de sódio: 2; BE: -30; Saturação Oz: 78% Qual distúrbio ácido básico presente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Resposta correta: D. O pH de 6,9 e o bicarbonato de 2 mEq/L demonstram acidose metabólica grave; a pCO2 muito baixa representa hiperventilação compensatória. Como há hiperglicemia, corrige-se o sódio: Na corrigido ≈ 137 + 1,6 × 2,5 = 141 mEq/L. Aplicando a fórmula do ânion gap, AG = Na − (Cl + HCO3), obtém-se aproximadamente 141 − (92 + 2) = 47 mEq/L. Portanto, trata-se de acidose metabólica com ânion gap aumentado, compatível com acúmulo de cetoácidos na cetoacidose diabética. Não é acidose hiperclorêmica, que apresentaria ânion gap normal e elevação relativa do cloro. O valor 30 não corresponde aos dados fornecidos.
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