Questão 49 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Resposta correta: A. A paciente apresenta hiponatremia grave sintomática, com alteração aguda do estado mental, justificando solução salina hipertônica a 3%. O objetivo inicial não é normalizar o sódio, mas elevá-lo em aproximadamente 4 a 6 mEq/L rapidamente, incremento que costuma reduzir o edema cerebral e melhorar os sintomas neurológicos. Depois dessa resposta inicial, a correção deve ser desacelerada e cuidadosamente monitorada. A elevação excessiva, especialmente em hiponatremia crônica ou em pacientes vulneráveis, pode causar síndrome de desmielinização osmótica. Por isso, a alternativa que propõe 8 a 12 mEq/L em 24 horas é insegura como meta. As metas distribuídas em 36 ou 48 horas não refletem a correção inicial necessária diante dos sintomas.