FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 50 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Paciente de 45 anos, gênero feminino, é admitida em unidade de emergência por quadro de tetraparesia flácida que progrediu de perda de força motora ao longo de 7 dias. Desconhecia comorbidades e não fazia uso de medicações regularmente. Exames laboratoriais evidenciaram K=2,2mEq/l; Na=135mEq/l; gasometria venosa: pH=7,25 HCO=18 pCO2=26; CI=105mEq/l; Ca=9,9; creatinina=1,0mg/dl; hemograma sem alterações e urina I: densidade=1015 pH=7,0 leucocitos=2.000 hemácias, proteínas e cilindros ausentes. Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Resposta correta: C. A paciente tem acidemia com bicarbonato reduzido e ânion gap normal: 135 − (105 + 18) = 12 mEq/L. A associação de acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia grave e urina inadequadamente alcalina, com pH 7,0, indica acidose tubular renal distal, ou tipo 1. A hipocalemia explica a tetraparesia flácida. A síndrome de Sjögren pode produzir nefrite tubulointersticial e comprometer a secreção distal de hidrogênio, sendo uma causa clássica desse distúrbio. A doença de Addison geralmente cursa com hipercalemia, não hipocalemia. O mieloma múltiplo associa-se mais à disfunção tubular proximal e síndrome de Fanconi, enquanto a amiloidose não explica adequadamente o conjunto laboratorial apresentado.
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