FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 52 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Paciente de 65 anos, gênero feminino, retorna à consulta ambulatorial para seguimento do seu tratamento de artrite reumatoide em uso exclusivo dos metrotexate. Está apresentando queixa recorrente de astenia. Exames complementares evidenciaram: hemograma Hb=8,8g/dl VCM=78fl HCM=30pg leucócitos=8.500 plaquetas=230mil, ferritina=650ng/ml (VR: 20 a 300), capacidade total de ligação do ferro=150ug/dl (VR: 250 a 400). Qual é o provável mecanismo da anemia da paciente?
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Resposta Correta
D
Comentário
A artrite reumatoide mantém estímulo inflamatório crônico, levando à produção hepática de hepcidina, especialmente por ação de citocinas como a interleucina 6. A hepcidina degrada a ferroportina, reduzindo a absorção intestinal de ferro e sua liberação por macrófagos. O resultado é ferro pouco disponível para a eritropoiese, apesar de estoques preservados ou aumentados. Isso explica a ferritina elevada e a capacidade total de ligação do ferro reduzida, padrão típico da anemia da inflamação, que pode ser normocítica ou discretamente microcítica. Na ferropenia, a ferritina tende a cair e a capacidade de ligação aumenta; deficiência de folato provoca macrocitose.
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