FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 54 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Paciente de 78 anos, gênero masculino, retorna ao ambulatório de clínica médica para seguimento do seu tratamento de hipertensão reportando recorrentes episódios de vertigem, em especial ao se levantar. Ao exame físico apresenta PA sentada= 120x72mmHg e PA em pé=98x60mmHg. Está em uso regular de enalapril 10mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e anlodipina 5mg/dia. Diante deste quadro qual seria a melhor conduta?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Há queda de 22 mmHg na pressão sistólica e de 12 mmHg na diastólica ao ficar em pé, acompanhada de sintomas, caracterizando hipotensão ortostática. Em idosos, a revisão do esquema anti-hipertensivo é prioritária. A hidroclorotiazida pode promover depleção de volume e distúrbios hidroeletrolíticos, favorecendo a queda postural; por isso, sua suspensão é a melhor medida inicial entre as opções. Aumentar sal indiscriminadamente pode prejudicar o controle pressórico. Suspender anlodipina é menos direcionado ao mecanismo provável, e substituir enalapril por losartana mantém bloqueio semelhante do sistema renina-angiotensina sem remover o fármaco mais associado à contração volêmica.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.