FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 59 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Paciente de 81 anos, gênero masculino, comparece em consulta ambulatorial para seguimento de hipertensão e dislipidemia. Faz uso regular de hidroclorotiazida 25mg/dia, losartan 50mg/dia e rosuvastatina 10mg/dia. Não traz novas queixas à consulta. Ao exame físico PA=130x70, peso corporal=60kg, altura=170cm, sem alterações significativas cardiovasculares ou respiratórias. Exames de rotina dentro dos parâmetros de referência exceto por TSH=7,5 mUI/I (VR: 0,5 a 4,5). Diante deste caso, qual deve a conduta com relação à abordagem do resultado do TSH?
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Resposta Correta
A
Comentário
Um TSH de 7,5 mUI/L isolado em paciente de 81 anos, assintomático e sem alterações clínicas, sugere possível hipotireoidismo subclínico leve, que ainda deve ser confirmado com nova dosagem de TSH e T4 livre. Em idosos muito longevos, elevações discretas podem ocorrer com o envelhecimento e o benefício da reposição abaixo de 10 mUI/L é incerto, enquanto o excesso de levotiroxina aumenta o risco de fibrilação atrial e perda óssea. Assim, a conduta é expectante, com acompanhamento clínico e laboratorial. Ultrassom avalia estrutura, não função tireoidiana, e não há indicação para iniciar dose plena ou mesmo baixa de levotiroxina imediatamente.
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