Questão 68 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Resposta correta: A. O aumento das quatro paratireoides indica hiperplasia multiglandular, e não um adenoma único. Nessa situação, o tratamento cirúrgico deve reduzir amplamente a massa de tecido hiperfuncionante. Entre as alternativas apresentadas, a melhor conduta é a paratireoidectomia total com autotransplante de pequenos fragmentos no antebraço e criopreservação. O enxerto busca manter função paratireoidiana suficiente e, se houver recorrência, sua localização antebraquial facilita avaliação e nova abordagem. A criopreservação oferece tecido de reserva caso o enxerto não funcione. Outra técnica reconhecida para doença multiglandular é a paratireoidectomia subtotal, mas ela não foi oferecida. Retirar todas as glândulas sem autotransplante aumenta o risco de hipoparatireoidismo permanente; biópsias isoladas ou ressecção de apenas uma glândula deixam tecido hiperplásico em excesso.