Questão 71 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Resposta correta: C. Febre, dor no quadrante superior direito e icterícia formam a tríade de Charcot e, neste caso, a associação com hipotensão e rebaixamento da consciência compõe a pêntade de Reynolds, indicando colangite aguda com disfunção orgânica. Pelos critérios de Tóquio 2018, a necessidade de noradrenalina caracteriza disfunção cardiovascular e a alteração do nível de consciência caracteriza disfunção neurológica; qualquer uma delas é suficiente para classificar o quadro como grau III, ou grave. A abordagem exige ressuscitação hemodinâmica e suporte intensivo imediatos, coleta de culturas e antibioticoterapia intravenosa, além do controle urgente do foco obstrutivo. Na coledocolitíase impactada na ampola, a estratégia preferencial é drenagem biliar emergencial por CPRE, com descompressão da via biliar. Não se deve postergar a drenagem para um momento eletivo, e a drenagem cirúrgica fica reservada para situações em que as vias menos invasivas não sejam possíveis ou falhem.