FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 72 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Um homem de 45 anos é encaminhado ao ambulatório do cirurgião após investigação por diarréia crônica e perda ponderal de 10kg em 6 meses. Ele também refere episódios intermitentes de rubor facial e sensação de calor. Exame fisico sem alterações. Exames laboratoriais mostram hipocalemia e acidose metabólica hiperclorêmica. A tomografia computadorizada revela massa sólida hipervascular de 2cm no corpo do pâncreas. Não há evidências de metástases à distância. Com base no quadro clínico e nos achados complementares, qual diagnóstico é mais provável e qual deve ser o plano terapêutico?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Resposta correta: A. O quadro reúne a síndrome típica do VIPoma: diarreia aquosa secretória persistente, hipocalemia e acidose metabólica hiperclorêmica pela perda fecal de bicarbonato. O rubor pode acompanhar a secreção hormonal. A massa pancreática sólida e hipervascular é compatível com tumor neuroendócrino funcional. Como a lesão está localizada e não há metástases, o tratamento com intenção curativa é cirúrgico. Antes da operação, é essencial corrigir desidratação e distúrbios eletrolíticos, particularmente a hipocalemia; o controle da hipersecreção também pode ser necessário. Glucagonoma associa-se a diabetes e eritema necrolítico migratório; insulinoma causa hipoglicemia; gastrinoma produz hipersecreção ácida, úlceras e diarreia relacionada à acidez.
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