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FELUMA 2027

Questão 18 — FELUMA 2027

Clínica Médica Cardiologia Hipertensão Arterial
Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, comparece para avaliação inicial. Nega comorbidades conhecidas. Apresenta medidas pressóricas repetidas em consultório entre 158/94 e 162/98 mmHg. A monitorização ambulatorial da pressão arterial confirma média de 24 horas de 150/92 mmHg. Exames laboratoriais sem alterações, função renal e potássio normais e ausência de albuminúria. Eletrocardiograma sem sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Índice de Massa Corporal de 29 kg/m². Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica inicial CORRETA para esse paciente.
A Iniciar monoterapia com inibidor do cotransportador de sódio-glicose-2, associado a mudanças no estilo de vida.
B Iniciar betabloqueador como medicamento de primeira linha, associado a mudanças no estilo de vida.
C Postergar o início do tratamento farmacológico, orientar mudanças no estilo de vida e reavaliar após 3 meses.
D Iniciar 2 anti-hipertensivos entre enalapril ou losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, associados a mudanças no estilo de vida.
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Resposta Correta D
Comentário

A pressão em torno de 160/95 mmHg, confirmada por MAPA, configura hipertensão suficientemente elevada para início imediato de tratamento farmacológico. A estratégia contemporânea favorece combinação de dois anti-hipertensivos de primeira linha em doses iniciais, associada a mudanças de estilo de vida, especialmente quando a PA está claramente acima da meta.

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