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FELUMA 2027

Questão 20 — FELUMA 2027

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças Inflamatórias Intestinais
Paciente, 24 anos de idade, com diagnóstico recente de doença de Crohn, apresenta acometimento ileocolônico, úlceras profundas à colonoscopia, fístula perianal e necessidade de corticoide sistêmico no primeiro surto. Com relação ao quadro clínico descrito acima, sobre a estratificação de risco na doença de Crohn, assinale a alternativa CORRETA.
A Considerar que a resposta inicial ao corticoide afasta a necessidade de estratégias terapêuticas mais precoces.
B Considerar que a ausência de estenose ao diagnóstico reduz de forma significativa o risco de progressão para comportamento complicado.
C Considerar que o acometimento ileocolônico apresenta evolução semelhante à doença colônica isolada em termos de risco de complicações.
D Considerar que a combinação de idade jovem, fenótipo penetrante e lesões profundas se associa a maior risco de evolução estrutural e à necessidade de terapia avançada.
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Resposta Correta D
Comentário

Na doença de Crohn, idade jovem, acometimento ileocolônico, úlceras profundas, doença perianal fistulizante e necessidade precoce de corticoide são marcadores de maior risco de evolução complicada. Esse fenótipo favorece estratégia terapêutica mais precoce e efetiva, frequentemente com terapia avançada, para reduzir dano estrutural cumulativo.

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