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FELUMA 2027

Questão 29 — FELUMA 2027

Clínica Médica Nefrologia Doença Renal Crônica
Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com histórico de Diabetes Mellitus tipo 2, há 15 anos, e hipertensão arterial sistêmica, comparece à consulta para avaliação de função renal. Está em uso de metformina 2.000 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Nega edema, dispneia ou sintomas urinários. Exames laboratoriais mostram: creatinina sérica de 1,8 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada: 47 mL/min/1,73 m²); relação albumina/creatinina urinária de 420 mg/g; potássio sérico de 4,5 mEq/L; e pressão arterial: 128/78 mmHg. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para reduzir a progressão da doença renal nesse paciente.
A Suspender a losartana, devido ao risco de piora da função renal.
B Reduzir a dose de metformina e manter o restante do tratamento.
C Iniciar um inibidor do cotransportador Sódio-Glicose Tipo 2 (SGLT2).
D Recomendar restrição proteica com carga diária menor que 0,4 g/kg/dia.
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Resposta Correta C
Comentário

O paciente tem DRC com albuminúria importante apesar de bloqueio do sistema renina-angiotensina e pressão controlada. Um inibidor de SGLT2 reduz progressão da doença renal e eventos cardiovasculares em diabéticos com DRC albuminúrica, com benefício além do efeito glicêmico.

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