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FELUMA 2027

Questão 30 — FELUMA 2027

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Hipófise e Hipotálamo
Paciente, 38 anos de idade, apresenta diagnóstico confirmado de síndrome de Cushing endógena ACTH-dependente por adenoma hipofisário. Foi submetido a cirurgia transesfenoidal, porém mantém hipercortisolismo persistente no pós-operatório. Com relação ao quadro clínico descrito acima, sobre o tratamento da síndrome de Cushing nesse cenário, assinale a alternativa CORRETA.
A Considerar a adrenalectomia unilateral como tratamento definitivo de escolha na doença persistente.
B Considerar a suspensão progressiva de glicocorticoide como principal estratégia terapêutica nesse contexto.
C Considerar apenas acompanhamento clínico, pois há resolução espontânea frequente após cirurgia inicial.
D Considerar reabordagem cirúrgica, radioterapia hipofisária ou tratamento medicamentoso para controle do hipercortisolismo.
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Resposta Correta D
Comentário

Persistência do hipercortisolismo após cirurgia transesfenoidal indica doença de Cushing persistente. O tratamento é individualizado e pode envolver nova cirurgia hipofisária, radioterapia e fármacos que reduzam síntese ou ação do cortisol; adrenalectomia bilateral é opção de resgate em casos selecionados, não unilateral de rotina.

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