Questão 47 — FELUMA 2027

Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, é trazido pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) referenciada. A mãe relata que, há cerca de uma semana, o filho apresentou quadro de febre baixa (máx. 37,8 °C), coriza leve e mal-estar, sendo medicado apenas com dipirona em gotas. Três dias depois, a febre cessou espontaneamente. Contudo, na tarde de ontem, a criança apresentou vermelhidão intensa e calor nas bochechas. Na manhã de hoje. surgiram manchas avermelhadas nos braços e pernas, que parecem formar um "desenho de renda" e que ficaram significativamente mais nítidas e hiperemiadas após o banho quente. A mãe está muito ansiosa, pois acredita tratar-se de uma reação alérgica grave e tardia à dipirona. Antecedentes patológicos: nascido a termo, sem intercorrências neonatais. Cartão de vacinas em dia (PNI). Nega histórico de alergias, uso contínuo de medicamentos, cirurgias ou internações prévias. Exame físico: Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, eupneico e ativo. Sinais vitais: Frequência Cardíaca (FC) 92 bpm; Frequência Respiratória (FR) 20 irpm; Pressão Arterial (PA) 95 x 60 mmHg; Temperatura 36,4 °C; SatO2 98% em ar ambiente. Pele: eritema intenso, simétrico e confluente nas regiões malares, contrastando com nítida palidez perioral. No tronco e, principalmente, nas superfícies extensoras dos membros superiores e inferiores, nota-se exantema maculopapular de aspecto reticulado (rendilhado), não pruriginoso e que desaparece à digitopressão. Ausência de lesões bolhosas, descamação ou comprometimento de mucosas. Segmentar: Oroscopia normal, sem manchas de Koplik ou hiperemia de orofaringe; Ausência de linfadenopatias cervicais ou occipitais palpáveis; Otoscopia bilateral sem alterações; Aparelhos respiratório e cardiovascular sem anormalidades; Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias; Neurológico preservado. Com relação ao quadro clínico descrito acima, à estratificação de risco e aos principais diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa CORRETA que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta adequada a ser transmitida à família.