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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 36 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus
Mulher, 25 anos, com diabetes mellitus tipo 1, é admitida na emergência com náuseas, vômitos e dor abdominal. A glicemia capilar é de 480 mg/dL com cetonas séricas positivas, confirmando o diagnóstico de cetoacidose diabética. Os exames laboratoriais iniciais mostram um potássio sérico de 3,8 mEq/L. Qual é a conduta imediata mais apropriada em relação à insulinoterapia e à reposição de potássio?
A Iniciar a infusão contínua de insulina e, simultaneamente, adicionar 10 a 20 mEq de potássio em cada litro de solução de hidratação.
B Adiar o início da insulinoterapia e iniciar reposição de potássio até que o nível sérico ultrapasse 4,5 mEq/L
C Iniciar a infusão de insulina imediatamente e adiar a reposição de potássio, monitorando os níveis a cada duas horas.
D Administrar uma dose de ataque de insulina regular intravenosa e iniciar a reposição de potássio apenas se o nível cair abaixo de 3,5 mEq/L.
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Resposta Correta A
Comentário

Na cetoacidose diabética, com potássio de 3,8 mEq/L, a insulina pode ser iniciada, mas deve-se repor potássio simultaneamente porque a insulinoterapia e a correção da acidose deslocam K para o intracelular. A insulina deve ser adiada apenas quando há hipocalemia importante.

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