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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 37 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Adrenais
Homem, 60 anos, em uso crônico de prednisona para uma doença autoimune, é trazido à emergência as 23h com hipotensão, febre e rebaixamento do nível de consciência após um quadro infeccioso. Considerando a vigência de insuficiência adrenal concomitante, qual é a sequência de condutas mais apropriada e imediata?
A Instalar acesso venoso, coletar amostras de sangue para dosagem de cortisol e ACTH e iniciar imediatamente hidrocortisona intravenosa e soro fisiológico.
B Realizar um teste de estimulação com ACTH no pronto-socorro para confirmar o diagnóstico antes de iniciar o tratamento.
C Administrar hidrocortisona intravenosa e soro fisiológico e agendar a coleta de exames para cortisol e ACTH para o dia seguinte, às 8h, garantindo a adequação da coleta do cortisol.
D Coletar uma amostra de sangue para dosagem de cortisol e aguardar o resultado; se for inferior a 18 mcg/dL, iniciar o tratamento.
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Resposta Correta A
Comentário

Crise adrenal é uma emergência. Se possível, colhem-se cortisol e ACTH antes do corticoide, desde que isso não atrase o tratamento. Em seguida devem ser iniciados imediatamente hidrocortisona intravenosa e reposição vigorosa com solução salina.

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