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FMABC 2026 R3 Mastologia

Questão 39 — FMABC 2026 R3 Mastologia

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Patologia Benigna Ginecológica
Mulher, 41 anos, G4P4, procura atendimento por queixa de sangramento uterino anormal há 6 meses, com fluxo aumentado e presença de coágulos. Não faz uso de hormônios, já que é laqueada. Exame físico: PA 110 x 70 mmHg, FC 96 bpm. Toque vaginal: útero aumentado, de consistência firme, irregular, indolor. Ultrassonografia transvaginal: útero aumentado, com imagem hipoecoica intramural medindo 5 cm (FIGO 3). Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é de adenomiose, devendo-se indicar histerectomia de imediato.
B Trata-se de provável leiomioma uterino intramural sintomático. O manejo inicial pode incluir terapia medicamentosa, com histerectomia reservada para falha terapêutica ou desejo de tratamento definitivo.
C O achado ultrassonográfico é compatível com pólipo endometrial, cuja abordagem é sempre histeroscópica
D O quadro é típico de hiperplasia endometrial, sendo obrigatória a realização de biópsia endometrial.
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Resposta Correta B
Comentário

Útero aumentado, firme e irregular, associado a sangramento menstrual aumentado e lesão hipoecoica intramural FIGO 3, é típico de leiomioma uterino sintomático. O manejo depende de intensidade dos sintomas, anemia, idade e desejo reprodutivo; opções medicamentosas podem controlar sangramento, enquanto cirurgia é reservada a falha, sintomas importantes ou desejo de tratamento definitivo. Adenomiose tende a produzir útero globoso e heterogêneo, não nódulo intramural bem definido.

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