HCPA RS 2026
Questão 3 — HCPA RS 2026
Criança com 2 dias de vida, nascida de parto vaginal sem intercorrências (idade gestacional de 39 semanas, peso ao nascimento de 2.200 g) apresentou icterícia, hepatoesplenomegalia, petéquias difusas e fontanela anterior abaulada. A mãe de 25 anos, G2P2, informou não ter feito pré-natal de forma adequada e ter tido quadro de febre e exantema não investigado durante a gestação. Os exames do neonato indicaram hemoglobina de 11 g/dl, 4.800 leucócitos/mm³ (sem desvio à esquerda) e 98.000 plaquetas/mm³. A ultrassonografia transfontanelar evidenciou diversas pequenas calcificações periventriculares. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O neonato apresenta um quadro característico de infecção congênita do grupo TORCH, marcado por icterícia, hepatoesplenomegalia, púrpura/petéquias (por trombocitopenia) e microcefalia. O grande diferencial entre toxoplasmose congênita e citomegalovirose congênita baseia-se nos achados do sistema nervoso central à neuroimagem: a citomegalovirose está associada a calcificações predominantemente **periventriculares**, enquanto a toxoplasmose cursa com calcificações difusamente espalhadas pelo parênquima cerebral. O tratamento de casos sintomáticos de CMV com envolvimento de sistema nervoso central requer terapia antiviral com ganciclovir intravenoso ou valganciclovir oral por longo prazo (geralmente até 6 meses), para melhorar desfechos auditivos e neuropsicomotores.
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