HCPA RS 2026
Questão 34 — HCPA RS 2026
Paciente de 34 anos, com diabetes melito tipo 2 (em uso irregular de insulina), veio à consulta em busca de orientação para contracepção porque deseja gestar em 1 ano. Seu peso atual era de 98 kg. Informou já ter usado contraceptivos hormonais combinados, por via oral e transdérmica (adesivo) e, atualmente, prevenir-se apenas com preservativos. Referiu que a última dosagem de hemoglobina glicada foi de 8,5% e que se encontrava em acompanhamento oftalmológico por suposta lesão vascular na retina. A alternativa mais adequada para a paciente é
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Resposta Correta
D
Comentário
A paciente apresenta Diabetes Mellitus tipo 2 com provável retinopatia (lesão vascular) e mau controle glicêmico (HbA1c = 8,5%). Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, o uso de métodos contraceptivos hormonais combinados (pílulas, adesivos ou anéis) em diabéticas com complicações vasculares constitui Categoria 3 ou 4 (riscos superam os benefícios ou risco inaceitável). Desse modo, as opções A e B estão incorretas. Como a paciente deseja engravidar em 1 ano, o acetato de medroxiprogesterona de depósito (injetável trimestral) não é ideal, pois pode atrasar o retorno da ovulação e da fertilidade em até 9 a 12 meses (invalidando a C). Restam como escolhas seguras (Categoria 1 ou 2) e com rápido retorno à fertilidade os métodos apenas com progestagênio (pílula, implante, SIU-LNG) ou o DIU de cobre.
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