HCPA RS 2026
Questão 36 — HCPA RS 2026
Paciente de 32 anos, G3P3, consultou por vir apresentando desânimo e cansaço, tendo sido solicitados vários exames para investigação. Informou ter realizado laqueadura tubária há 3 anos e estarem regulares os ciclos menstruais. Referiu ainda ter amamentado o último filho até os 2 anos. Os resultados dos exames estavam normals, exceto a prolactina (PRL de 65 ng/ml; valor de referência: < 25 ng/ml). A ressonância magnética (RM) da hipófise foi compatível com microadenoma hipofisário de 4 mm. Qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta um microprolactinoma (lesão menor que 10 mm) associado a uma hiperprolactinemia leve (65 ng/ml). O quadro clínico revela eumenorreia (ciclos regulares) e ausência de galactorreia ou sintomas compressivos. O sintoma inespecífico de 'cansaço e desânimo' não configura indicação direta para o tratamento do prolactinoma, visto que a função gonadal está preservada (conforme os ciclos regulares). Além disso, ela tem prole constituída e realizou laqueadura, logo não busca fertilidade. As diretrizes de neuroendocrinologia estabelecem que microprolactinomas em pacientes assintomáticas e sem repercussões gonadais não necessitam de tratamento medicamentoso com agonistas dopaminérgicos de rotina. A conduta mais apropriada é a vigilância clínica, acompanhando a evolução dos sintomas e avaliando os níveis de prolactina serialmente (ex. em 1 ano).
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