HCPA RS 2026
Questão 37 — HCPA RS 2026
Paciente de 48 anos, G2P2, sedentária e tabagista (20 cigarros/dia), veio à consulta queixando-se de suores noturnos frequentes e fortes que vinham prejudicando sua qualidade de vida, sono interrompido e irregularidade menstrual (atrasos intercalados com 2 menstruações ao mês, fluxo escasso), quadro iniciado há 5 meses. A data da última menstruação foi há 20 dias. Tinha histórico de câncer de mama (avó materna, aos 60 anos). Trouxe resultados de exames recentes: citopatológico do colo uterino normal, mamografia BI-RADS 2, ultrassonografia transvaginal sem particularidade e alguns exames laboratoriais solicitados na UBS (hemograma normal, colesterol de 240 mg/dl, triglicerídeos de 350 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl). Informou adotar condom como método anticoncepcional. A conduta mais apropriada é prescrever
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A paciente de 48 anos encontra-se na transição menopausal (perimenopausa), exibindo irregularidade menstrual característica e sintomas vasomotores intensos (suores noturnos) que afetam a qualidade de vida. O tratamento de escolha padrão-ouro para sintomas vasomotores é a terapia hormonal (TH) com estrogênios. Como a paciente é fumante (20 cigarros/dia) e tem hipertrigliceridemia (350 mg/dl), a administração de estrogênio por via oral é evitada devido à passagem hepática de primeira via, que eleva o risco tromboembólico e aumenta a síntese hepática de triglicerídeos e fatores de coagulação. O tratamento indicado, portanto, é a via não oral (transdérmica, por exemplo). Adicionalmente, por possuir o útero intacto, a associação obrigatória com um progestagênio é fundamental para a proteção do endométrio contra o risco de hiperplasia e câncer. O histórico de câncer de mama em parente de 2º grau (avó) não é uma contraindicação absoluta para a TH.
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