HCPA RS 2026
Questão 48 — HCPA RS 2026
Paciente masculino, de 50 anos, procurou atendimento por dor abdominal em cólica, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes, quadro com início há cerca de 3 dias, associado a distensão abdominal com timpanismo, sem sinais de irritação peritoneal. Apresentou leucograma sem leucocitose significativa ou desvio à esquerda e proteína C reativa com elevação discreta. A hipótese diagnóstica principal é obstrução intestinal, provavelmente de etiologia mecânica. Assinale a alternativa que contempla a(s) conduta(s) inicial(ais) mais apropriada(s).
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A obstrução intestinal mecânica apresenta inicialmente o pacote de medidas de suporte que constitui a base terapêutica: jejum, reposição volêmica vigorosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos (muito frequentes, mormente em episódios longos de vômitos, deflagrando hipocalemia e hipocloremia) e inserção de sonda nasogástrica (SNG) aberta caso haja náuseas, vômitos ou distensão alta pronunciada. Como o paciente está estável, sem toxemia e sem peritonite evidente (leucograma inocente), a investigação prossegue de forma expedita através da tomografia computadorizada de abdome, o padrão-ouro na identificação do ponto de transição, do grau da obstrução, etiologia e de eventuais sinais de complicações que definiriam o tratamento cirúrgico versus manejo conservador.
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