HCPA RS 2026
Questão 5 — HCPA RS 2026
Lactente masculino, de 3 meses, foi trazido à consulta pelos pais por terem percebido que, em algumas ocasiões, os olhos do filho pareciam desalinhados. Relataram que o desvio era mais evidente quando a criança estava cansada ou olhando para objetos muito próximos. Ao exame, o reflexo de Brückner (Teste do Reflexo Vermelho) era simétrico, e o reflexo corneano, central em ambos os olhos. Não foram constatados sinais de anomalias oculares ou neurológicas. Qual a conduta mais apropriada?
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Resposta Correta
A
Comentário
Até os 3 a 4 meses de idade, o alinhamento binocular e a capacidade de fusão de imagens dos recém-nascidos ainda se encontram imaturos. Por essa razão, pequenos desvios ou movimentos oculares descordenados, geralmente convergentes (estrabismo fisiológico), são comuns e considerados normais nessa faixa etária, sobretudo quando a criança tenta focar em objetos próximos ou está cansada. O exame chave na avaliação clínica do consultório foi normal: os reflexos vermelhos (teste do olhinho) estavam normais e simétricos, e o reflexo corneano (reflexo de luz de Hirschberg) era central em ambos os olhos. Um teste de Hirschberg simétrico descarta desvios permanentes maiores, reforçando que a queixa pontual é por imaturidade. A conduta é tranquilizar a família e observar; apenas se o desvio for mantido (fixo), ou não desaparecer até os 6 meses de idade, ou for acompanhado de anisocoria, leucocoria e nistagmo, impõe-se a referência formal ao oftalmologista pediátrico.
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