HCPA RS 2026
Questão 6 — HCPA RS 2026
Menino de 5 meses foi trazido à consulta de puericultura. Em seu histórico, constavam as seguintes anotações: Nascido de gestação única com peso ao nascimento de 2.300 g e 35 semanas de idade gestacional; mãe com descolamento de placenta; sem necessidade de internação em UTI neonatal; testes de triagem neonatal normais. Não havia registro de vômitos ou regurgitações, nem de intercorrências clínicas desde o nascimento, nem de uso de medicamentos ou suplementos. A mãe informou que a alimentação vinha sendo feita exclusivamente com leite materno em livre demanda desde o nascimento, que o filho apresentava boa pega e que ele conseguia esvaziar bem as mamas. A familiar referiu que a criança se mostrava hipoativa em alguns momentos. Verificou-se dificuldade de ganho de peso pela curva na Caderneta da Criança. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, que exame, dentre os abaixo, deve ser solicitado?
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Resposta Correta
B
Comentário
A criança descrita nasceu prematuramente (35 semanas) e com baixo peso (2.300 g), um fator de risco clássico para menores estoques corporais de ferro (visto que o acúmulo de ferro fetal ocorre primariamente no terceiro trimestre de gestação, além da intercorrência materna que pode ter causado sangramento). Pela conduta da Sociedade Brasileira de Pediatria, lactentes prematuros (com peso < 2.500 g) necessitam iniciar a suplementação oral de ferro elementar precocemente (com 30 dias de vida), o que não foi realizado ('nem uso de medicamentos ou suplementos'). Portanto, a criança está submetida a elevado risco de deficiência de ferro com evolução para anemia ferropriva. A anemia nos lactentes manifesta-se tipicamente de forma insidiosa com fadiga (hipoatividade, cansaço à mamada) e dificuldade no ganho de peso. Sendo assim, o hemograma é o exame laboratorial primário para investigar a principal hipótese: anemia ferropriva secundária à falta de profilaxia férrica.
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