HCPA RS 2026
Questão 53 — HCPA RS 2026
Paciente masculino, de 44 anos, submetido a by-pass gástrico há 2 anos, foi internado por dor e distensão abdominal difusa, além de náuseas e vômitos biliosos. Exame físico revelou ruídos hidroaéreos diminuídos e defesa abdominal. Tomografia computadorizada evidenciou alça intestinal dilatada com mesentério torcido. Qual o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente, com história de cirurgia de bypass gástrico (Y de Roux), apresenta quadro agudo de obstrução intestinal. A tomografia demonstrando alça intestinal dilatada com mesentério torcido (o clássico sinal do redemoinho ou "whirl sign") é amplamente sugestiva de hérnia interna. As hérnias internas nesta cirurgia bariátrica ocorrem devido a defeitos mesentéricos criados durante o procedimento (espaço de Petersen e defeito mesentérico jejuno-jejunal), constituindo uma urgência cirúrgica para evitar necrose intestinal.
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