Questão 59 — HCPA RS 2026

O paciente possui clássicos sintomas e achados imagiológicos de uma pielonefrite aguda obstrutiva, frequentemente também chamada de pioneurose. Tal condição resulta da associação entre infecção do trato urinário superior e um elemento mecânico impeditivo da drenagem da urina (o cálculo). A urina infectada submetida a alta pressão dissemina precocemente patógenos para o sangue, culminando em sepse severa caso não seja resolvida. A conduta baseia-se na estabilização através da administração precoce de antibioticoterapia de amplo espectro por via venosa e, imperativamente, desobstrução cirúrgica de urgência da via urinária — seja via retrógrada (passagem de cateter Duplo J) ou anterógrada (nefrostomia percutânea). O tratamento do cálculo em si deve ser postergado.