HCPA RS 2026
Questão 7 — HCPA RS 2026
Criança de 6 meses foi trazida à Emergência com história de febre há 3 dias, sem identificação de foco. A mãe negou tosse, coriza, diarreia e alteração de humor. Ao exame físico, encontrava-se ativa, hidratada e corada, com temperatura axilar de 39,4° C; à oroscopia e otoscopia, não foram identificadas alterações; à ausculta cardíaca, o ritmo era regular, sem sopros; à ausculta respiratória, os pulmões estavam limpos; à palpação, o abdômen estava flácido e sem visceromegalias. As extremidades estavam com bons pulsos e boa perfusão periférica. Com base no quadro, assinale a alternativa que contempla o conjunto de condutas recomendado no momento.
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Resposta Correta
C
Comentário
Lactentes e crianças entre 3 e 36 meses com febre aguda sem sinais localizatórios (FSSL), sem aparência toxêmica e bom estado geral são um desafio diagnóstico. Com a introdução ampla das vacinas conjugadas contra Hib e Pneumococo no calendário de vacinação (presume-se vacinação em dia para uma criança saudável de 6 meses), a chance de bacteremia oculta é extremamente baixa. O foco infeccioso bacteriano mais frequente nessa faixa etária, e que evolui tipicamente com FSSL, é a Infecção do Trato Urinário (ITU). A Sociedade Brasileira de Pediatria e os protocolos internacionais preconizam que lactentes meninas < 24 meses ou meninos não circuncisados < 12 meses apresentando febre > 39°C e bom estado geral devam ter seu rastreamento restrito inicialmente ao exame de urina (EAS/EQU e Urocultura colhida preferencialmente por cateterismo). Devido ao bom estado geral, a criança não recebe antibióticos imediatamente, aguardando os achados do exame de urina (se EAS francamente alterado, introduz-se a medicação empírica de ITU enquanto o resultado da cultura é aguardado).
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