Questão 20 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: E.

Na lesão renal aguda pré-renal, a perfusão cai, mas os túbulos ainda conseguem reabsorver sódio, água e ureia. A ureia tende a aumentar proporcionalmente mais que a creatinina no plasma. Quando ambas são expressas em mg/dL, uma razão ureia/creatinina acima de 40 pode apoiar esse mecanismo, justificando a letra E.

A interpretação requer unidades: razão de ureia não é numericamente igual à razão entre nitrogênio ureico (BUN) e creatinina. Também é preciso integrar volume circulante, medicamentos e exame urinário; nenhum índice isolado confirma a etiologia. Urina perto de 300 mOsm sugere menor capacidade de concentração, sódio urinário abaixo de 40 mEq/L é limiar pouco específico e pode incluir valores típicos pré-renais, e hipercalemia ou acidose podem ocorrer em diversas formas de lesão renal.

Análise das alternativas:

• A: Osmolalidade em torno de 300 mOsm não traduz concentração urinária típica.
• B: O ponto de corte é amplo, mas inclui valores pré-renais usuais; isso limita a unicidade da resposta.
• C: Hipercalemia não identifica a causa da lesão renal.
• D: Acidose é consequência possível, sem especificidade etiológica.
• E: A relação ureia/creatinina elevada sustenta maior reabsorção de ureia.