Questão 30 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: D.

A cetoacidose diabética combina produção excessiva de corpos cetônicos com acidose metabólica, em geral acompanhada de hiperglicemia. Infecções e falhas na administração de insulina estão entre os desencadeantes comuns. O tratamento se apoia em reposição de fluidos, insulina e vigilância de eletrólitos e da causa precipitante.

Administrar bicarbonato intravenoso de rotina não demonstrou melhora consistente na resolução da acidose, na duração do tratamento ou na mortalidade. Corrigir a deficiência de insulina interrompe a cetogênese e permite reversão da acidose; situações extremas podem exigir avaliação individual, sem transformar bicarbonato em medida habitual. Os limiares de cetonemia e ânion gap da alternativa C, isoladamente, não classificam gravidade. A hipofosfatemia pode ocorrer durante tratamento, mas sua forma grave e sintomática não é comum nem se manifesta tipicamente com febre.

Análise das alternativas:

• A: Nega cetose e acidose, elementos centrais da síndrome.
• B: Chama de raros dois precipitantes comuns.
• C: Propõe limites isolados inadequados para definir gravidade.
• D: Reconhece a ausência de benefício do bicarbonato usado rotineiramente.
• E: Exagera a frequência e atribui febre à hipofosfatemia.