Questão 32 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: B.

A insuficiência hepática aguda acompanhada de rebaixamento de consciência indica encefalopatia grave e risco de edema cerebral e hipertensão intracraniana. A intubação permite proteger vias aéreas e controlar a ventilação. Nesse cenário, a hiperventilação profilática não oferece prevenção sustentada de hipertensão intracraniana; a queda excessiva de dióxido de carbono causa vasoconstrição cerebral e pode reduzir a perfusão. Por isso, B é a melhor afirmação entre as opções.

Evitar hiponatremia é relevante porque ela favorece edema cerebral; infundir soluções hipotônicas ou intensificar a queda do sódio vai na direção oposta. O estágio da encefalopatia depende do grau de desorientação e resposta a estímulos, e o flapping pode não estar presente em rebaixamento profundo. Corticoides não demonstram papel rotineiro para tratar esse edema, mas a alternativa E vai além ao atribuir aumento de episódios de hipertensão intracraniana como fato demonstrado. A redação de B também é simplificada: a preocupação central com hiperventilação excessiva é hipoperfusão cerebral, não uma relação direta inevitável com edema.

Análise das alternativas:

• A: Agrava o risco osmótico de edema.
• B: Evita uma estratégia profilática sem benefício sustentado e com risco de hipoperfusão.
• C: Mistura sinais e estágios de encefalopatia.
• D: Trata hiponatremia como irrelevante, quando ela pode agravar o quadro.
• E: Desaconselha corticoides com justificativa causal excessiva.