Questão 10 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: E.

O caso já informa o diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar (HAP) idiopática. A pergunta, portanto, é sobre o mecanismo que eleva a pressão, e não sobre reinterpretar isoladamente a pressão média de 35 mmHg. Na HAP, pequenas artérias pulmonares sofrem vasoconstrição e remodelamento de sua parede. O estreitamento do leito vascular aumenta a resistência à passagem do sangue; para manter fluxo, o ventrículo direito enfrenta maior carga, e a pressão arterial pulmonar se eleva. A forma idiopática não é explicada primariamente por aumento de pressão venosa devido ao coração esquerdo, por embolia ou por hipoxemia alveolar crônica.

Análise das alternativas:

• A: Disfunção ventricular esquerda produz hipertensão pulmonar por elevação da pressão a jusante, outro mecanismo.
• B: Shunt pode elevar fluxo pulmonar, mas não define a forma idiopática apresentada.
• C: Êmbolos causam obstrução tromboembólica, etiologia diferente.
• D: Hipoventilação e hipoxemia crônica podem causar hipertensão pulmonar por doença respiratória.
• E: Vasoconstrição e remodelamento elevam a resistência vascular pulmonar, explicando o caso.