Questão 25 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: C.

A solicitação é marcar a alternativa incorreta. A paciente perdeu 7% do peso em dois meses, tem câncer, passou por cirurgia abdominal de grande porte na urgência e tem 72 anos. A triagem nutricional NRS-2002 considera comprometimento nutricional, gravidade da doença e acrescenta um ponto pela idade de 70 anos ou mais. Esses elementos tornam inadequado classificá-la como de baixo risco e apenas reavaliá-la semanalmente.

O íleo prolongado também reforça a necessidade de planejar suporte nutricional conforme tolerância e evolução. Para favorecer a recuperação intestinal, evitam-se sobrecarga hídrica e exposição desnecessária a opioides, que reduzem a motilidade. Deambulação precoce faz parte da recuperação e ajuda a reduzir estase venosa. O número de 30 mL/kg da alternativa B não deve ser interpretado como limite rígido para qualquer paciente: o volume precisa ser individualizado, sobretudo em contexto de perdas, função renal e perfusão.

Análise das alternativas:

• A: Reconhece o alto risco nutricional e a necessidade de intervenção precoce.
• B: Expressa o princípio de evitar excesso de fluidos no pós-operatório; a quantidade deve ser ajustada ao quadro.
• C: Chama de baixo risco uma paciente com múltiplos fatores de risco nutricional, por isso é a incorreta.
• D: Mobilização precoce favorece a recuperação e reduz estase venosa.
• E: Menor uso de opioides reduz um fator farmacológico de íleo.