Questão 3 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: B.

Em um adulto de 55 anos que sofre parada súbita durante esforço, a identificação de fibrilação ventricular como ritmo inicial aponta para instabilidade elétrica do miocárdio. Isquemia aguda causada por infarto pode alterar a condução e a repolarização, precipitando arritmia ventricular maligna e parada circulatória. A história não prova infarto por si só: confirmação clínica exigiria investigação depois da reanimação. Contudo, entre as causas cardíacas oferecidas, o infarto é a explicação mais provável para esse conjunto de idade, circunstância e ritmo inicial.

Análise das alternativas:

• A: Miocardite também pode causar arritmia, mas não há pistas de inflamação miocárdica; o bloqueio citado não explica melhor a fibrilação ventricular.
• B: Infarto produz isquemia elétrica aguda capaz de desencadear fibrilação ventricular.
• C: Tamponamento reduz o enchimento e tende a apresentar atividade elétrica sem pulso, embora ritmos possam mudar durante a parada.
• D: Dissecção aórtica pode causar colapso, inclusive por tamponamento, mas não é a hipótese mais direta para o ritmo observado.
• E: QT longo favorece taquicardia ventricular polimórfica; faltam dados que indiquem essa síndrome.