Questão 50 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: A.

A dor cíclica intensa, dispareunia profunda e imagem de endometriose extensa mostram doença sintomática. A hidrossalpinge bilateral, com teste de Cottè negativo, aponta também importante fator tubário de infertilidade; ovulação mantida e avaliação masculina normal não eliminam esse obstáculo. A banca escolhe preservar óvulos antes da cirurgia, tratar os focos sintomáticos e remover as tubas com hidrossalpinge antes de fertilização in vitro (FIV).

A lógica da letra A é considerar simultaneamente dor, possível impacto da cirurgia sobre a reserva ovariana e efeito desfavorável da hidrossalpinge sobre a implantação. A sequência exata de preservação de óvulos, ressecção da endometriose e salpingectomia depende de avaliação individual em reprodução assistida e cirurgia especializada; o enunciado não fornece reserva ovariana ou extensão operatória para torná-la universal. A alternativa B ignora os outros problemas, e C, D e E não resolvem adequadamente o fator tubário.

Análise das alternativas:

• A: É a estratégia combinada escolhida pela banca para dor, fertilidade e hidrossalpinge.
• B: Contorna as tubas, mas desconsidera hidrossalpinge e sintomas importantes.
• C: A drenagem não assegura recuperação funcional das tubas gravemente afetadas.
• D: Não trata a hidrossalpinge nem demonstra benefício reprodutivo neste cenário.
• E: Não aborda a causa anatômica e inflamatória da infertilidade.