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IAMSPE 2026

Questão 31 — IAMSPE 2026

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Hemorragia Digestiva Alta

Paciente feminina de 68 anos de idade, procura o pronto socorro por quadro de vômitos escuros hoje e fezes pretas há 3 dias. Refere ser o primeiro episódio. Tem antecedente de Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia, faz uso contínuo de losartana, dapaglifozina e atorvastatina. Após avaliar e corrigir alterações hemodinâmica, assinale a alternativa com melhor sequência de atendimento inicial:

A Realizar toque retal, jejum via oral, iniciar inibidor de bomba de prótons com dose de ataque e solicitar endoscopia digestiva alta.
B Jejum via oral, iniciar inibidor de bomba de prótons e antibióticos para Helicobacter pylori, em caso de novo episódio de hematêmese solicitar endoscopia digestiva alta.
C Realizar toque retal, iniciar procinéticos e antibióticos para Helicobacter pylori.
D Realizar toque retal, jejum via oral, iniciar antagonista H2, passar sonda nasogástrica para avaliar sangramento e solicitar colonoscopia.
E Solicitar endoscopia e colonoscopia ambulatorial.
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Resposta Correta A
Comentário

O quadro clínico indica Hemorragia Digestiva Alta (HDA). A sequência inicial ideal após estabilização hemodinâmica inclui toque retal (para confirmar melena), jejum, inibidor de bomba de prótons em dose de ataque (para estabilizar o coágulo) e Endoscopia Digestiva Alta (EDA) precoce.

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