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IAMSPE 2026

Questão 64 — IAMSPE 2026

Pediatria Neonatologia Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal

Recém-nascido a termo com 12 horas de vida apresenta cianose refratária e desconforto respiratório progressivo. História de sofrimento fetal durante o trabalho de parto. Gasometria arterial pré-ductal mostra saturação de 75% e pós-ductal de 68%. Ecocardiograma revela pressões na artéria pulmonar superiores às pressões sistêmicas com shunt direito-esquerdo pelo canal arterial. Determine a estratégia terapêutica vasodilatadora específica recomendada:

A Sildenafil oral na dose de 1 mg/kg a cada 8 horas.
B Tolazolina endovenosa em infusão contínua de 2 mg/kg/hora.
C Prostaciclina nebulizada na dose de 50 mcg/kg a cada 6 horas.
D Óxido nítrico inalatório iniciando com 20 ppm e reduzindo para 5 ppm.
E Bosentana oral na dose de 2 mg/kg duas vezes ao dia.
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Resposta Correta D
Comentário

O quadro descreve a Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (HPPN), caracterizada por cianose refratária e diferença de saturação pré e pós-ductal. O tratamento vasodilatador pulmonar de escolha no período neonatal é o óxido nítrico inalatório (NOi), que age de forma seletiva no leito vascular pulmonar sem causar hipotensão sistêmica grave.

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