PSU-MG 2025
Questão 16 — PSU-MG 2025
Paciente de 70 anos, do sexo feminino, comparece a consulta trazendo exame de tomografia computadorizada de abdome, feita no Pronto Atendimento devido a quadro de lombalgia, evidenciando nódulo hipervascular no colo do pâncreas de 1,9cm de diâmetro. Nega outros sintomas e diz estar sentindo-se muito bem, porém está muito apreensiva devido ao resultado do exame pela possibilidade de ser um câncer de pancreas. Dentre as opções abaixo, em relação á conduta frente está situação, assinale a alternativa CORRETA:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta um achado incidental de um nódulo sólido pancreático com padrão hipervascular. Diferentemente do adenocarcinoma ductal do pâncreas (que classicamente capta mal o contraste sendo hipovascular/hipodenso na fase arterial e portal), lesões hipervasculares levantam a forte suspeita primária de tumores neuroendócrinos do pâncreas (TNE). A investigação padrão para tumores sólidos do pâncreas menores que 2 cm, para se obter tecido para avaliação anatomopatológica e definir marcadores (como o Ki-67 no TNE), é a realização de uma ultrassonografia endoscópica (ecoendoscopia) acoplada a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ou core biópsia. Ressecções cirúrgicas, como enucleações ou pancreatectomias, não devem ser indicadas cegamente sem a devida confirmação histológica.
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