PSU-MG 2025
Questão 17 — PSU-MG 2025
Paciente de 72 anos, sexo masculino, submetido a gastrectomia total há cinco dias, inicia quadro de agitação e confusão mental, taquipneia (30irpm), drenagem de secreção de mau cheiro pela ferida operatória, alteração aguda de 5 pontos no escore SOFA (Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment), necessitando de vasopressores para manutenção da pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg e dosagem de lactato de 7mmol/litro, mesmo após reposição volêmica adequada. Considerando os dados descritos acima, o diagnóstico MAIS PRECISO para o quadro apresentado por este paciente é:
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente desenvolve quadro claro de infecção grave de ferida operatória no quinto dia pós-operatório. Com as definições mais recentes do consenso de Sepsis-3 (2016), define-se Sepse como infecção associada a uma disfunção orgânica potencialmente fatal (medida por uma variação do escore SOFA $\ge$ 2 pontos). Além de preencher esse critério (apresentou elevação do SOFA em 5 pontos), ele evoluiu com critérios claros para Choque Séptico. A definição atual de Choque Séptico exige dois critérios fundamentais em vigência de uma ressuscitação volêmica adequada: 1) necessidade de suporte vasopressor para manutenção da PAM $\ge$ 65 mmHg e 2) lactato sérico > 2 mmol/L (ou 18 mg/dL). No caso, ele está hipotenso com uso de vasopressores e lactato de 7 mmol/L, definindo o diagnóstico mais preciso de Choque Séptico.
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