As causas de parada cardiorrespiratória (PCR) em bebês e crianças diferem da PCR em adultos de acordo com um número crescente de evidências científicas que vêm sendo analisadas e publicadas. Baseado nisso, a American Heart Association em 2020 lançou novas diretrizes para o Suporte Básico e Avançado de Vida em Pediatria. Considerando estas diretrizes, assinale a alternativa ERRADA:
A
Crianças com miocardite aguda acompanhada de arritmias, bloqueio cardíaco, alterações do segmento ST ou baixo débito cardíaco têm alto risco de PCR, sendo necessário a transferência rápida para uma unidade de terapia intensiva.
Afirmativa correta. Miocardite fulminante acarreta altíssimo risco de choque cardiogênico e PCR, exigindo monitoramento intensivo.
B
Durante e após o atendimento da PCR, o paciente pode apresentar hipertensão pulmonar, sendo indicado sedar e evitar a intubação traqueal. O paciente deve ser mantido em leve acidemia.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
O uso rotineiro de pressão cricoide não é recomendado durante a intubação endotraqueal de pacientes pediátricos, pois reduz as taxas de sucesso da intubação e não reduz a taxa de regurgitação.
Afirmativa correta conforme as diretrizes PALS mais recentes, que desaconselham a manobra de Sellick (pressão cricoide) de rotina.
D
Quando houver recursos disponíveis, o monitoramento contínuo por eletroencefalografia é recomendado para a detecção de convulsões depois de uma PCR em pacientes com encefalopatia persistente.
Afirmativa correta. O EEG contínuo é recomendado em pacientes pediátricos pós-PCR que não recuperam a consciência, devido à alta incidência de crises subclínicas/não convulsivas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
No manejo pós-parada e em quadros de hipertensão pulmonar, a conduta de evitar intubação traqueal e manter leve acidemia está incorreta. Pelo contrário, a hipóxia e a acidose agravam a hipertensão pulmonar por causarem vasoconstrição pulmonar, devendo ser vigorosamente evitadas. A intubação com ventilação mecânica frequentemente é necessária para garantir normoxemia e normocapnia ou leve alcalose.
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