Você está de plantão em um Pronto Atendimento e avalia uma criança de 4 anos de idade com quadro, há dois dias, de febre alta, inapetência, vômitos e dor abdominal aguda, em cólica, com piora ao deambular. Há relato de piora progressiva. Os pais estão ansiosos e pensam que pode ser apendicite. Considerando as causas de dor abdominal aguda na infância, assinale a alternativa ERRADA:
A
Apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal de indicação cirúrgica em lactentes, sendo o diagnóstico difícil face à apresentação atípica e à dificuldade de se obter a história clínica e realizar o exame físico
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
B
A radiografia simples de abdome pode mostrar sinais de alerta como o apagamento do músculo psoas no quadrante inferior direito, a presença de alça sentinela, níveis líquidos em alça intestinal, massa intra abdominal e fecalito
Estes são sinais radiológicos clássicos que podem sugerir apendicite ou complicações inflamatórias locais no RX simples de abdome.
C
Em crianças menores de 3 anos de idade, devido à dificuldade em diagnosticar apendicite, a taxa de perfuração é alta, ocorrendo geralmente nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas clínicos
Afirmativa correta. O diagnóstico tardio leva a altas taxas de apendicite supurada e perfurada nesta faixa etária.
D
Os escores de Alvarado e o PAS (Pediatric Appendicitis Score) utilizam elementos da história clínica, exame físico e resultados de exames laboratoriais para identificação de pacientes com alta probabilidade de apendicite
Escores clínicos auxiliam no diagnóstico e incluem leucocitose, desvio à esquerda, além dos achados de exame físico.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
A afirmativa A está incorreta porque a apendicite aguda é extremamente rara em lactentes (crianças até 2 anos de idade). A causa cirúrgica mais comum de abdome agudo nos lactentes é a intussuscepção intestinal. A apendicite torna-se mais comum na idade escolar e adolescência.
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