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PSU-MG 2025

Questão 47 — PSU-MG 2025

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Parto Operatório
Paciente GHS, 25 anos, primigesta, com 40 semanas de gestação, encontra-se no período expulsivo há 2 horas. A paciente está exausta, com contrações adequadas, dilatação cervical completa, bolsa rota e o feto está em apresentação cefálica, posição occipito esquerda anterior, com a cabeça no plano +2 de De Lee. O monitoramento fetal indica bradicardia fetal persistente de 90bpm. Considerando o cenário clínico acima, é CORRETO afirmar:
A Indicar parto a fórceps para extração fetal, uma vez que há sinais de hipóxia intraparto e o polo cefálico profundamente encaixado dificulta e aumenta o risco da cesareana
B Indicar parto com o uso do vácuo extrator, uma vez que há sinais de hipóxia intraparto e sua segurança e efetividade na situação mostrada são superiores quando comparadas ao fórceps
C Indicar cesareana, já que a variedade de posição do polo cefálico contraindica a realização de fórceps ou vácuo extrator
D Indicar cesareana, uma vez que o fórceps não deve ser utilizado em primíparas e o vácuo extrator está contraindicado para rotação
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Resposta Correta A
Comentário
Diante de um sofrimento fetal agudo (bradicardia fetal grave) no período expulsivo com o polo cefálico insinuado profundamente na pelve materna (+2 de De Lee) e dilatação total, o parto mais rápido e de menor morbidade e complexidade é a extração via vaginal por meio do fórceps de alívio ou baixo. A cesariana no segundo estágio com feto profundamente encaixado carrega maior morbidade materno-fetal e requer tempo adicional até o nascimento, prolongando o quadro de hipóxia. O fórceps independe dos puxos maternos, o que é útil num caso em que a gestante está exausta.
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