GinecologiaDor Pélvica CrônicaAvaliação ClínicaAnamnese e Exame Físico
A dor pélvica e abdominal baixa é uma das queixas mais comuns em atendimento de urgência e nos ambulatórios, sendo divididas em dois grandes grupos: aguda, geralmente iniciada há uma semana e crônica. Esta última pode ter origem visceral, somática ou mista, podendo se apresentar de várias formas. Sobre este grupo de dor pélvica crônica, assinale a alternativa ERRADA:
A
A ciclicidade da dor conforme o ciclo menstrual, a localização através de questionários validados por Sociedades de Especialidade e as escalas de dor aprimoram a avaliação na busca do diagnóstico e de melhor terapêutica.
Afirmação correta. Escalas de dor e ciclicidade são fundamentais para o diagnóstico etiológico, como na endometriose.
B
A história obstétrica deve ser anotada, embora tenha mais relevância para casos de dor aguda, sendo incomum que a paciente apresente dor pélvica ou genital crônica em consequência de partos.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
A postura e a marcha são parte importante do exame físico e qualquer assimetria pode refletir distúrbios musculoesqueléticos.
Afirmação correta. Dores crônicas podem ter origem musculoesquelética miofascial.
D
Há associação significativa entre a dor pélvica crônica e o abuso físico, emocional ou sexual, devendo ser sempre pesquisados sintomas de depressão que podem estar envolvidos na causa ou na consequência da dor pélvica.
Afirmação correta. Fatores psicossociais, incluindo histórico de abusos e depressão, têm forte associação com quadros de dor pélvica crônica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A alternativa errada é a B. A história obstétrica tem extrema relevância na avaliação da dor pélvica crônica, já que o parto (especialmente traumático ou com episiotomias/lacerações extensas) pode resultar em dor pélvica ou genital crônica (como lesões de nervo pudendo, neuropatias locais, ou sequelas musculoesqueléticas pélvicas), não sendo algo incomum. O parto não se associa apenas a dores agudas puerperais.
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