PSU-MG 2026
Questão 15 — PSU-MG 2026
Homem de 52 anos foi internado por causa de icterícia progressiva iniciada há duas semanas, astenia intensa, febre e dor abdominal difusa. Refere que utilizou três comprimidos de paracetamol 750 mg nas últimas 24 horas para controle da febre. Nega uso de outros medicamentos e comorbidades. É etilista desde os 20 anos de idade e ingere cerca de 300mL de cachaça ao dia. Ao exame físico, apresenta icterícia, hepatomegalia dolorosa e discreto edema de membros inferiores. EXAMES DE LABORATÓRIO: AST 220U/L; ALT 95U/L; bilirrubina total 8,4mg/dL; bilirrubina direta 6,5mg/dL; GGT 320U/L; RNI 1,3; albumina 2,5g/dL; leucocitos 15.000/mm³; neutrófilos 9.840/mm²; sódio 138mEq/L; potássio 4,2mEq/L; cálcio total corrigido 9,2mg/dL; magnésio 2,0mg/dL; creatinina 0,9mg/dL; não reagente para HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HAV IgM, anti-HCV, anti-HEV IgM, FAN, anti-LKM e anti-músculo liso; saturação de transferrina 12%; ceruloplasmina 25mg/dL e alfa-1-antitripsina 127mg/dL. Ultrassonografia abdominal: hepatomegalia difusa, sem dilatação de vias biliares ou lesões hepáticas focais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica MAIS ADEQUADA nesse caso:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa A está correta. O quadro clínico de icterícia recente, febre, hepatomegalia dolorosa e a importante história de etilismo pesado aponta para hepatite alcoólica aguda. Laboratorialmente, observa-se a clássica elevação de transaminases de forma moderada, porém com a relação AST/ALT > 2 (AST 220 e ALT 95), associada a leucocitose neutrofílica e hiperbilirrubinemia. Sorologias virais e autoanticorpos são negativos. O paciente apresenta quadro de gravidade, com hipoalbuminemia e provável índice de Maddrey (função da bilirrubina e do alargamento do RNI) elevado, indicando risco de morte no curto prazo. Nesses casos, o pilar terapêutico para reduzir o processo inflamatório intenso e mortalidade inicial é o uso de corticosteroides (prednisolona), caso não haja contraindicações (sangramento gastrointestinal ativo ou infecção bacteriana disseminada).
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