PSU-MG 2026
Questão 16 — PSU-MG 2026
Paciente de 65 anos, com histórico de cirurgia abdominal prévia, é admitido no pronto-socorro com quadro de dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos biliosos há 48 horas. Ao exame físico, apresenta desidratação e o abdome está distendido com ruídos hidroaéreos diminuídos. A gasometria arterial revela: pH: 7,52; PaCO2: 52mmHg; HCO3¯: 39mEq/L; CI: 88mEq/L; K⁺: 3,2mEq/L; Na*: 135mEq/L. Qual é o DISTÚRBIO ÁCIDO-BASE PRIMÁRIO e a CAUSA MAIS PROVÁVEL, respectivamente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa C está correta. Na gasometria, evidenciamos alcalemia (pH 7,52) associada ao bicarbonato elevado (39 mEq/L), diagnosticando uma alcalose metabólica. O PaCO2 aumentado (52 mmHg) indica a retenção respiratória compensatória esperada. A presença de hipocloremia (cloro = 88 mEq/L) é chave: ela reflete as perdas contínuas de secreções do estômago (rica em HCl). O quadro obstrutivo (vômitos importantes em paciente com distensão abdominal e cirurgia prévia) provoca uma maciça perda gástrica de ácidos (H+ e cloreto), além de depletar o volume extracelular, ativando o sistema renina-angiotensina-aldosterona que intensifica ainda mais a alcalose pela excreção renal de potássio (K 3,2 mEq/L) e prótons no esforço de reter sódio.
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